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脊髓损伤的康复最新进展
2014-05-22 19:08:51 来源: 作者: 【 】 浏览:134次 评论:0

脊髓损伤极具破坏性,是患者生活轨迹发生完全改变。提高生命质量、促功能独立对于保持健康状态和预防并发症至关重要。

为了评价脊髓创伤患者随着时间延长其生活质量和功能状态的维持情况,澳大利亚脊髓外展医疗团队对270例患者进行5年的纵向电话随访。患者依据伤后持续时间进行了分组,对患者的生活质量、继发疾病的严重程度、独立能力、活动能力以及社区融入等进行评价。研究人员发现,尽管患者的生活质量不随时间发生改变,但随着时间延长医疗并发症增多以及功能进一步受限。从该研究可知,提高脊髓损伤患者的功能和预防并发症是异常重要的。

压疮是脊髓损伤患者常见的并发症,且此类并发症的花费巨大。一个尼日利亚医院把泡沫床垫换成水床垫后,患者压疮的发生率、皮瓣移植率以及出院时残留压疮率均明显降低。截瘫或四肢瘫患者发生压疮后,住院时间会增加一倍。因此找出具有操作性、高效费比、便于实施的干预方式,降低脊髓创伤患者并发症的发生率。

近期有两个机器人辅助步态的研究。第一个为以色列学者测试RedWalk外骨骼的稳定性。该系统应用于胸椎脊髓损伤的患者,利用其上肢产生运动。利用该系统的患者能够进行走、站起坐下、上楼及下楼。6例患者进行了13疗程的锻炼,没有发生跌倒、皮肤及关节的损伤。进一步的研究证明,脊髓节段损伤较低患者步行的更快、更远,但是试验患者较少,且无对照组。

研究人员认为,脊髓损伤节段较低患者的可控制躯干较大,使得他们能够依靠躯体的微动不断的驱动步伐。第二个研究包含了12个患者,发生了一些轻微不良事件:皮肤擦伤、头晕目眩、下肢水肿等。有3例患者的强直状态得到了改善,5位患者疼痛程度降低,5位患者肠蠕动功能改善。所有患者在5至10分钟内都能行走50到100米。步行速率为0.03m/秒到0.45米/秒,胸椎脊髓损伤节段较低的患者表现较好。这些研究表明,发展RedWalk一类的机器人辅助步行装置有利于促进脊髓损伤患者的功能独立。

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